膀胱肿瘤/肾癌是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

B型题

19年试题：（96～97题共用备选答案）

A.乳头状细胞癌

B.透明细胞癌

C.横纹肌肉瘤

D.移行细胞癌

E.腺癌

96.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是

[答案]D。

[解析]膀胱肿瘤最常见的组织学类型是移行细胞癌。

97.肾癌最常见的组织学类型是

[答案]B。

[解析]肾癌最常见的组织学类型是透明细胞癌。

考点回顾：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

医学|教育网膀胱肿瘤的病理、临床表现

在我国，膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。

1.病理

（1）肿瘤的分布：

膀胱侧壁及后壁最多。

可为多中心。

（2）病理类型

上皮性肿瘤占95%以上，其中90%为移行细胞乳头状肿癌；鳞癌和腺癌各占2%——3%，浸润生长，恶性程度较高。

医学|教育网非上皮性肿瘤：罕见，多为肉瘤，如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。

（3）TNM分期标准：

原位癌（Tis）；

乳头状无浸润（Ta）；

限于黏膜固有层以内（T1）；

浸润浅肌层（T2）；

浸润深肌层，或膀胱周围脂肪组织（T3）；

医学|教育网浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官（T4）。

（4）肿瘤的扩散

1）浸润：直至膀胱外组织。

2）淋巴转移。

3）血行转移：晚期，可转移至肝、肺、肾和皮肤。

2.膀胱癌临床表现

男：女为4：1。

（1）医学|教育网最常见和最早出现的症状：血尿。

间歇性无痛性全程肉眼血尿。

晚期：尿频、尿急、尿痛。

位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤——膀胱出口梗阻，排尿困难，甚至尿潴留。

亦可有终末血尿、尿频和尿痛。

（2）医学|教育网浸润癌晚期，在耻骨上可触及包块、质硬，排尿后不消退。

（3）肿瘤阻塞输尿管——肾积水、肾功能不全。

（4）肿瘤广泛转移——骶腰部疼痛、下肢水肿、贫血、体重减轻等。

【进阶攻略】

医学|教育网掌握病理分型和间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。注意与肾肿瘤的鉴别。TNM分期也需要掌握。除了针对该知识点直接提问问题的解答外，医学|教育网还为下一个知识点——膀胱肿瘤的治疗提前做好预热。关联性较强，题目多为A1和A2型题。A3/4型题多是加上治疗。每年必考，知识点不难。

【易错易混辨析】

肾盂癌早期和肾癌晚期可有无痛性全程肉眼血尿，呈间歇性或持续性医学|教育网。

膀胱癌早期可有间歇性无痛性全程肉眼血尿。

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