2021年临床助理医师考试资料：早产儿特点及护理，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第三节　早产儿特点及护理

一、早产儿特点及临床问题

（一）外观特点

早产儿外观为未成熟貌。

（二）呼吸系统

早产儿呼吸中枢尚不成熟，呼吸浅表且节律不规整，常出现周期性呼吸及呼吸暂停。呼吸功能不稳定主要与早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟有关。

周期性呼吸：指呼吸停止＜20秒，不伴有心率减慢及发绀。

呼吸暂停：指呼吸停止超过20秒，伴心率减慢（＜100次/分）及发绀。

早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征；长时间机械通气和（或）吸高浓度氧易引起支气管肺发育不良症（BPD）。

（三）循环系统

早产儿心率偏快，血容量不足或心肌功能偏弱，血压较低，20%～30%早产儿可伴有动脉导管延迟开放（PDA），出现血流动力学紊乱。

（四）泌尿系统

早产儿肾浓缩功能较足月儿差，葡萄糖阈值低，易发生糖尿。

（五）消化系统

早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，可发生哺乳困难、进奶量少，更易发生溢乳和胃食管反流。

肝脏合成蛋白能力差，常发生低蛋白血症和水肿，白蛋白减少也可使血清游离胆红素增加，易引起核黄疸。糖原储备少，易发生低血糖。早产儿坏死性小肠结肠炎发生率较高。

（六）血液系统

早产儿维生素K、铁及维生素D储存较足月儿低，因而更易发生出血、贫血及佝偻病。血容量为89～105ml/kg，生后数周常发生早产儿贫血。

（七）免疫系统

早产儿从母体获得的IgG含量较少，非特异性和特异性免疫功能更差，更易患感染性疾病。

（八）神经系统

觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射均比较弱。早产儿尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在丰富的胚胎生发层基质，易发生脑室管膜下出血及脑室周围白质软化。

（九）体温调节

早产儿体温调节中枢更不完善，皮下脂肪更薄，体表面积相对较大，更易散热，棕色脂肪越少，代偿产热的能力越差，更易发生低体温。出生体重愈低、日龄愈小，所需适中温度愈高。

（十）能量及体液代谢

体液总量所占比重更大，约为体重的80%。每公斤体重所需液量高于足月儿，每摄入100kcal热量一般需要100～150ml水。

（十一）其他

在体重＜1500g早产儿，由于视网膜发育未成熟，易发生早产儿视网膜病（ROP），严重者会导致失明。

二、早产儿医疗护理

（一）保暖

应根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5～37℃。

（二）袋鼠式护理（KMC）

是一种让新生儿贴身地靠在母亲胸口的护理保暖方法，袋鼠式护理使得频繁的喂奶更加简单并提供长期的母亲对新生儿的照顾，简单易行。

（三）氧疗

氧疗目的是维持氧饱和度在90%～95%之间，要注意氧疗不良反应。

（四）营养支持

早产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。较小的早产儿不能耐受经口喂养，须根据患儿的具体情况选择适当方式的营养支持。

（五）早产儿发育支持护理

为减少神经系统后遗症，促进早产儿发育。

（六）预防接种

对较小的早产儿应暂缓预防接种，一般需体重超过2500g，再行预防接种。

（七）新生儿随访

主要随访项目有生长状况，智能发育，行为测试，听力检查，视网膜检查。

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以上是”2021年临床助理医师考试资料：早产儿特点及护理“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。