临床助理医师考试:咳嗽的时间与规律,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第三章 咳嗽、咳痰、咯血
一、咳嗽
是一种反射性的防御动作,有助于清除呼吸道内的分泌物或异物。
1.咳嗽的性质 干性咳嗽;湿性咳嗽。
2.咳嗽的时间与规律
【敲黑板】
咳嗽变异性哮喘的特点:
①以咳嗽为主要特点,表现为发作性的呼气性呼吸困难;
②清晨或夜间发病多见;
③支气管扩张剂和糖皮质激素有效;
④抗生素无效。
3.咳嗽的音色
(1)声音嘶哑:声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。
(2)鸡鸣样咳嗽:多见于百日咳等。
(3)金属音咳嗽:常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
二、咳痰
1.痰液的性状
(1)铁锈色痰:肺炎链球菌肺炎(大叶性肺炎)。
(2)砖红色胶冻样痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎(叶间隙下坠、蜂窝状脓肿)。
(3)臭痰:厌氧菌感染,如吸入性肺脓肿。
(4)慢性咳嗽、咳痰:慢性支气管炎,缓解期:白色、黏液样;急性感染后:黄绿色或脓性。
(5)持续咳大量脓性痰:支气管扩张。
(6)痰液留置后可出现分层:支气管扩张、肺脓肿。
(7)大量白色泡沫样痰:细支气管肺泡癌具有特征性的临床表现。
(8)大量粉红色泡沫样痰:急性左心衰竭。
2.伴随症状
(1)伴发热提示急性支气管或肺部感染。
(2)伴咯血见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等。
(3)伴杵状指(趾)(长期慢性缺氧所致)见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
3.辅助检查
(1)胸部X线片检查。
(2)病原学检查。
三、咯血
1.量
(1)小量咯血:<100ml/24h。
(2)中等量咯血:100~500ml/24h。
(3)大咯血:>500ml/24h(或一次咯血超过300ml)。
2.呕血和咯血的鉴别
(1)咯血:咳嗽、鲜红色或暗红色,可混有痰液或泡沫,常常有喉部发痒的感觉。
(2)呕血:恶心感,外观常常为咖啡色,可混有食物。
3.病因
(1)呼吸系统疾病:支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。
(2)心血管系统疾病:左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。
(3)凝血和出血功能障碍性疾病。
(4)传染病和寄生虫病。
4.临床表现
(1)大咯血:常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。
(2)咯血颜色和性状:痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。
5.辅助检查
(1)检查血小板计数和凝血功能。
(2)支气管扩张:高分辨CT(HRCT)是有效的诊断手段。肺栓塞——CT肺动脉造影。
(3)小量到中等量咯血:支气管镜检查是确定咯血部位和病因的主要手段。
【经典例题1】
咯血常见于下列疾病中的
A.流行性出血热
B.肺出血型钩端螺旋体病
C.支气管子宫内膜异位症
D.白血病
E.肺结核
[参考答案]1.E
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以上是”临床助理医师考试:咳嗽的时间与规律“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。