髋关节后脱位的典型表现——2021年临床助理医师考试，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第三节 髋关节后脱位
一、分类、临床表现及诊断
1.分类 按股骨头脱位后的方向分：后脱位（最多见）；前脱位；中心脱位。
2.髋关节后脱位的典型表现
（1）明显外伤史，通常很大的暴力。
（2）可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
（4）明显疼痛，髋关节不能活动。
（5）部分有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤。原因：股骨头压迫。2～3个月后会自行恢复。表现：膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。
（6）影像学：X线＋同时行CT——了解合并髋臼骨折部位、程度及移位情况。
3.诊断 结合外伤史、典型表现及影像学结果可明显诊断。
二、后脱位的治疗
1.复位Allis法复位，即提拉法。
（1）必须麻醉。
（2）复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好在24小时内复位完毕。感到明显的弹跳与响声——复位成功。
2.固定 患肢做皮肤牵引，或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。
3.功能锻炼 卧床4周。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。
复杂性后脱位病例，如合并有关节内骨折，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多——早期切开复位内固定。
【经典例题1】
肩关节前脱位病人，首选的治疗方法是
A.皮肤牵引
B.悬吊牵引
C.骨牵引
D.手术切开复位内固定
E.手法复位外固定
【经典例题2】
男童，3岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑
A.右桡骨头半脱位
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右肱骨髁上骨折
【经典例题3】
桡骨头半脱位最常见的处理方法是
A.手法复位，三角巾悬吊
B.切开复位，内固定
C.手法复位，无须制动固定
D.手法复位，石膏外固定
E.切开复位，外固定
【经典例题4】
髋关节后脱位的典型畸形是髋关节
A.屈曲、内收、内旋
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
【经典例题5】
男性，30岁。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，外旋畸形，首先考虑的诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.坐骨神经损伤
【经典例题6】
治疗早期髋关节后脱位，不应选择
A.复位后持续皮牵引固定
B.Allis法手法复位
C.伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死
D.即刻手术切开复位
E.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼
【经典例题7】
（共用选项题）
A.易发生桡神经损伤
B.易发生腘动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生肱动脉损伤
E.易发生坐骨神经损伤
（1）股骨颈骨折
（2）髋关节后脱位
【经典例题8】
（共用选项题）
A.“餐叉”样畸形
B.下肢短缩、外旋畸形
C.下肢短缩、内旋、内收畸形
D.腕下垂
E.Dugas征阳性
（1）Colles骨折
（2）肩关节脱位
［参考答案］1.E；2.A；3.C；4.A；5.A；6.D；7.C、E；8.A、E
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