临床助理医师尿路感染考点：急性肾盂肾炎鉴别诊断，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第六章 尿路感染
多见于：育龄女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。分为：上尿路感染（肾盂肾炎）；下尿路感染（膀胱炎）。
第一节 急性肾盂肾炎
一、诊断与鉴别诊断
1.诊断
（1）临床表现：突然腰痛。
1）全身：高热、寒战，恶心、呕吐，甚至伴随败血症、低血压。老年或虚弱者只表现为全身症状。
2）局部：脊柱肋缘角触痛（压痛）。可合并膀胱炎和排尿困难。
（2）尿常规：有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。
1）尿标本的收集：新鲜清洁中段尿，或经耻骨上膀胱穿刺取尿。
2）真性菌尿的标准：①新鲜中段尿沉渣，革兰染色油镜观察——细菌＞1个/HP；②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml；③膀胱穿刺尿培养阳性。
2.鉴别诊断
二、治疗
1.抗菌药物 未得到尿培养结果前，应选用对G-杆菌有效的药物。喹诺酮类；头孢菌素类；氨基糖苷类；半合成青霉素类。
重症：可两类药物合用。静脉给药。治疗两周或更长。
2.治愈标准 注意！仅症状缓解并不意味着细菌学治愈。用药后症状消失，患者尿常规检查没有异常，尿菌转为阴性，疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。
3.对反复感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者，需注意耐药细菌与“L”型细菌所致感染。
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