下肢深静脉血栓形成——2021年临床助理医师考试，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第二节 下肢深静脉血栓形成
一、病因
静脉损伤、血流缓慢和高凝状态是下肢深静脉血栓形成的常见三大因素。
【知识链接】
深静脉广义上指位于深筋膜深面的静脉。小腿深静脉主要由胫前、胫后和腓静脉组成。
二、临床表现
1.根据血栓部位分型
Homans征：踝关节背屈试验。嘱患者踝关节背屈时，由于腓肠肌、比目鱼即受牵拉刺激病变血管而导致小腿疼痛加重，为Homans征阳性。
2.按病程分型及临床特点
三、诊断与鉴别诊断
根据本病起病急、疼痛剧烈、下肢肿胀明显、皮肤色紫、足背动脉搏动消失、高热等特点，结合多普勒血流探测仪检查和静脉造影可区别动静脉瘘。
四、治疗原则
1.手术治疗 适用于中央型下肢静脉血栓形成、病期不超过48h者。对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病期较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体。用Fogarty导管取栓术，术后仍辅用抗凝治疗3～6个月，防止再发。
2.非手术治疗 适用于不能手术者。包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。具体措施包括卧床休息、抬高患肢；应用溶栓药物，如尿激酶；应用抗凝药物，如肝素；应用祛聚药物，如右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、丹参等。
【经典例题1】深静脉血栓形成最常见于
A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉
【经典例题2】
下肢静脉曲张的临床表现
A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B.大腿内外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
【经典例题3】
（共用选项题）
A.交通支静脉瓣膜功能
B.大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能
C.下肢功能
D.深静脉功能
E.浅静脉功能
（1）Trendelenburg试验可检查
（2）Perthes试验可检查
（3）Pratt试验可检查
【经典例题4】
男性，35岁。劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。
（1）根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
（2）引起上述考虑的原因是
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
（3）导致近期病情加重的原因是
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
（4）治疗时不应采用
A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.心脏移植
［参考答案］1.E；2.D；3.B、D、A；4.B、C、A、E
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