2021年临床助理医师考试：抗菌药物临床应用管理办法，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第十九章 抗菌药物临床应用管理办法
一、概述
本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
1.抗菌药物临床应用 应当遵循安全、有效、经济的原则。
2.抗菌药物临床应用的分级管理
特殊情况：抢救生命垂危等紧急情况，可越级，越级使用后，需要24小时内补办手续。
二、抗菌药物临床应用管理
1.抗菌药物遴选和定期评估制度
2.细菌耐药预警机制
3.医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：
（1）使用量异常增长的抗菌药物。
（2）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物。
（3）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物。
（4）企业违规销售的抗菌药物。
（5）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。
4.临床应用知识和规范化管理培训及考核
【经典例题1】
抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是
A.50%
B.20%
C.10%
D.40%
E.30%
［参考答案］1.D
三、抗菌药物的临床应用
1.处方权的授予 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
2.预防感染指征的掌握 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。
3.特殊使用级抗菌药物的使用 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
4.越级使用的情形 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
四、监督管理
1.抗菌药物处方、医嘱点评
2.对抗菌药物超常处方医师的处理 抗菌药超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用和限制使用级抗菌药处方权。
3.取消医师抗菌药物处方权的情形 考核不合格+限制处方仍超常处方+未按规定开处方/使用药造成严重后果+收回扣。
【敲黑板】
取消处方权，6个月不得恢复处方权。
五、法律责任
1.通过开具抗菌药物牟取不正当利益的法律责任（县级以上卫健委处理）。
2.医师有下列情形之一的
（1）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的。
（2）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的。
（3）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的。
（4）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
再次强调：严重后果≠情节严重
【经典例题2】
（共用选项题）
A.出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
B.开具抗菌药物处方牟取不正当利益
C.发生抗菌药物不良事件
D.因紧急情况越级使用抗菌药物
E.使用的抗菌药物明显超出规定用量
（1）医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是
（2）医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是
［参考答案］2.A、B
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