2021年临床助理医师考点精讲：广泛性焦虑障碍诊断，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第四节　广泛性焦虑障碍

一、焦虑症的诊断

广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床表现。

1.持续原发性焦虑症为主，无明确的对象和固定的内容。

（1）精神焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心，但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称。

（2）运动性紧张：主要表现为运动不安和肌肉紧张。

（3）自主神经功能紊乱：表现为眩晕、心悸、心律不齐、呼吸急促、胸部发紧、口干、胃部不适、便秘或腹泻。

2.社会功能受损或困难以忍受且无法解脱而感到痛苦。

3.一次发作中，症状须持续存在至少数周或数月（6月以上）。

【经典例题1】

女性，30岁。总担心发生与现实不符的危险，而整日坐立不安，其临床表现属于

A.恐惧症状

B.抑郁症状

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.精神分裂症

［参考答案］1.D

二、鉴别诊断

包括疾病引起的焦虑；精神活性物质依赖伴发的焦虑；其他精神障碍伴发的焦虑。

三、焦虑症的治疗原则

1.心理治疗

（1）支持性心理治疗。

（2）认知行为疗法。

（3）精神动力取向心理治疗。

2.药物治疗

（1）苯二氮䓬类药物应用广泛，抗焦虑作用强，起效快。

（2）抗抑郁药：主要是SSRIs（如帕罗西汀）、SNRIs（如文拉法辛）和TCAs（阿米替林、多塞平等）。

（3）β肾上腺素能受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安）常用。

（4）药物选择：SSRIs为一线药（常用药），苯二氮䓬类只在急性阶段短期使用（长期使用易产生依赖和耐受）；β受体阻滞剂只用于辅助治疗（降低心率、降低自主神经兴奋症状）。

【敲黑板】

广泛性焦虑症状表现：脑子焦虑（精神性焦虑）、身子焦虑（运动性紧张）、肚子焦虑（自主神经功能紊乱）。

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