2021年临床助理医师考试:恐惧性焦虑障碍心理治疗,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第二节 恐惧性焦虑障碍
一、概念和分型
又称恐惧症、恐怖症、恐惧性神经症。恐惧性焦虑障碍是一种惧怕与外界交往的神经症性障碍。主要分为场所恐惧症、社交恐惧症和特定恐惧症三种亚型。患者明知没有必要,但仍会有恐惧发作,发作时可伴焦虑和自主神经症状,因而极力回避。
二、诊断与鉴别诊断
1.确诊条件
(1)恐惧的心理症状或自主神经症状必须是原发表现(首发症状),而不是继发于其他症状。
(2)恐惧的发生局限于某个场景中。如人群、公共场所、离家旅行、独自独行、特定的社交情境、特定的恐怖物体或情境时。
(3)对恐怖情境的回避必须是或曾经是突出特点。
2.亚型诊断 根据患者的临床表现特征,即所害怕的场景、社交场合和人际交往或特定的对象来分别进行恐惧症亚型的诊断。
3.鉴别诊断 惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、精神分裂症等。
三、治疗
1.治疗原则 认知行为疗法(CBT)主要用于特定恐惧症的治疗;CBT联合药物则适用于场所恐惧症和社交恐惧症的治疗。
2.心理治疗 主要采用CBT。包括疾病知识教育,认知重组、暴露或冲击疗法、系统脱敏、放松训练、社交技能训练等技术方法。
3.药物治疗 不能完全控制或消除恐惧症,但可减轻或消除自主神经症状,降低警觉水平。包括抗焦虑药物、抗抑郁药物和β受体阻断剂。上述药物不可联合使用,起始剂量要小,症状消失后仍建议维持1年再缓慢减药直至停用。
【敲黑板】
口诀:恐惧明知不合理,出汗回避难控制。
恐惧症的症状表现为不相称的强烈恐惧,反复或持续的回避行为,伴随焦虑和植物神经症状,明知不合理,但无法控制。
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