2021年临床助理医师考试：艾滋病相关症状，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第七节 艾滋病
一、病原学
人免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体，属逆转录RNA病毒。HIV主要感染CD4+T淋巴细胞，导致持续性免疫缺陷。目前已知有HIV-1和HIV-2，HIV-1为主要流行株。HIV侵入人体后能刺激机体产生抗体，但中和抗体较少，且作用极弱，不产生持久免疫，在血清中同时有HIV抗原和抗-HIV存在情况下，仍具有传染性。
【经典例题1】
艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的
A.CD4+T淋巴细胞
B.CD4-T淋巴细胞
C.CD8+T淋巴细胞
D.CD8-T淋巴细胞
E.B淋巴细胞
［参考答案］1.A
二、传播途径
性接触传播为主要传播途径；注射途径传播；母婴传播；其他途径如器官移植，人工授精等。此外，医护人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。
高危人群包括：静脉毒瘾者；伴侣已证实感染人免疫缺陷病毒；同性伴侣；来自人免疫缺陷病毒高发区；患性传播疾病，尤其有溃疡型病灶；血友病患者；用过不规范的血制品；HIV感染者或艾滋病患者所生的婴儿。【经典例题2】
传播途径中哪项同艾滋病无关
A.性接触
B.静脉注射
C.虫媒
D.母婴传播
E.器官移植
［参考答案］2.C
三、临床表现
潜伏期较长，平均为9年，可短至数月，长达10年。可分为3期。
1.急性期 HIV感染2～4周后即可发热，全身不适，头痛，恶心，咽痛，肌痛，关节痛，皮疹，以及颈、枕部淋巴结肿大等。血清检查可检出HIV及p24抗原。因CD4+T细胞减少使CD4+/CD8+比例倒置，血小板减少。
2.无症状期 临床常无症状及体征，持续6～8年。血中可检出HIV-RNA、p24及抗-HIV，具传染性。
3.艾滋病期
（1）HIV相关症状：①除外其他感染所致的发热、盗汗、腹泻持续1个月以上。体重减轻10%以上；②神经精神症状：表情淡漠、头痛、癫痫、痴呆、性格改变、记忆力减退；③腹股沟以外有≥2个部位的淋巴结肿大，持续3个月以上，直径≥1cm，无压痛，与周围组织无粘连。
（2）各种机会性感染和肿瘤
1）呼吸系统：常见肺孢子菌肺炎，也称卡氏肺孢子虫肺炎。还可有其他病原菌如：巨细胞病毒、结核杆菌、非结核分枝杆菌、念珠菌、隐球菌等引起的肺部感染。
2）中枢神经系统：多见于各型脑组织感染。如：新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑炎、各种病毒性脑膜炎。
3）消化系统：易引起沙门氏菌肠炎、巨细胞病毒食管炎、白色念珠菌食管炎。
4）口腔：鹅口疮、舌毛状白斑等。
5）皮肤：带状疱疹、真菌性皮炎、外阴疱疹病毒、尖锐湿疣等。
6）眼部：巨细胞病毒及弓形虫性视网膜脉络膜炎。
7）肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
四、诊断
1.流行病学资料 HIV感染的诊断：①流行病学史：不洁性生活史、静脉注射毒品史、输血史（未测抗HIV抗体的血液制品）、HIV患者生育史及职业暴露史；②有艾滋病相关症状、各种机会感染及肿瘤特征；③实验室检查HIV抗体阳性。
【经典例题3】
男性，40岁。不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪项检查既便捷又具有特异性
A.痰培养
B.胸部CT
C.血清抗HIV
D.HIV分离
E.CD4+/CD8+比值，CD4+T细胞计数
［参考答案］3.C
2.临床表现
（1）急性期诊断标准：近期的流行病学史+临床表现+HIV抗体阴转阳性可诊断；流行病学史缺如，临床症状不典型，近期HIV抗体阴转阳性也可诊断。
（2）无症状期诊断标准：有流行病学史+HIV抗体阳性，或仅HIV抗体阳性可诊断。
（3）艾滋病期诊断标准：①HIV抗体阳性+CD4+T淋巴细胞数＜200/μl即可诊断；②有流行病学史+HIV抗体阳性+以下任一临床表现也可诊断。
1）持续1个月以上不明原因的不规则发热＞38℃。
2）持续1个月以上的慢性腹泻每日＞3次。
3）6个月以内体重下降超过10%。
4）中枢神经系统出现占位性病变或中青年出现痴呆。
5）出现恶性肿瘤：皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
6）出现机会感染（满足任意一项）：反复口腔白色念珠菌感染、反复带状疱疹、单纯疱疹病毒或活动性巨细胞病毒感染、反复出现败血症、反复细菌性肺炎、肺孢子菌肺炎、结核或非结核分枝杆菌感染、深部真菌感染、弓形虫脑病、马尔尼菲蓝状菌病。
【经典例题4】
艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
A.白色念珠菌
B.结核杆菌
C.疱疹病毒
D.巨细胞病毒
E.肺孢子菌
［参考答案］4.E
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