2021年临床助理医师考试尖锐湿疣经典例题，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第三节 尖锐湿疣
一、病因与传播途径
1.病因 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。人乳头瘤病毒目前共发现百余型，有30个型别与生殖道感染有关，又将其分为低危型、中危型及高危型。生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV6、11感染有关。早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平为发病高危因素。由于孕妇机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物增多，外阴湿热，容易患尖锐湿疣。
【经典例题1】
(共用选项题)
A.钩端螺旋体
B.苍白密螺旋体
C.单纯疱疹病毒
D.革兰阴性双球菌
E.人乳头瘤病毒
（1）梅毒的病原体是
（2）尖锐湿疣的病原体是
［参考答案］1.B、E
2.传播途径
（1）性接触传播（直接接触传播）：是主要传播途径。通过接触被人乳头瘤病毒（HPV）感染的皮肤黏膜、体液、分泌物而传染。
（2）间接接触传播：通过接触有HPV污染的毛巾、衣物、器械传播。
（3）垂直传播：经产道分娩时，胎儿吞入含有人乳头瘤病毒的羊水、血液或分泌物而感染。
二、临床表现
常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。病变以性交时容易受损伤的部位多见。典型体征：多发性鳞状上皮增生，初起为孤立、散在或呈簇状的粉色或白色乳头状疣，柔软，其上有细的指样突起，病灶增大后融合呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。
三、诊断
根据临床表现，结合病理组织学检查见挖空细胞可确诊。也可取新鲜病变组织，或病变表面刮取细胞，采用PCR技术及DNA探针杂交行核酸检测HPV并能确定其类型。醋酸白试验，在组织表面涂以3%～5%醋酸液，3～5min后感染组织变白为阳性。
【经典例题2】
男性，45岁。商人，有不洁性交史5天，1天前尿道疼痛出脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。可先选择下列哪种便捷检查
A.淋球菌涂片
B.淋球菌培养
C.HIV分离
D.血清抗-HIV
E.RPR
【经典例题3】
女性，23岁。外阴瘙痒、白带增多5日。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是
A.淋病
B.尖锐湿疣
C.梅毒
D.外阴阴道念珠菌病
E.滴虫阴道炎
［参考答案］2.A；3.B
四、治疗
1.物理治疗 可酌情选用激光烧灼法、冷冻低温液氮疗法、高频电灼及微波治疗。疣体过大可考虑手术切除。
2.光动力治疗 能精准杀伤增生活跃的疣体细胞，适用于疣体较小者、尿道口病变以及手术后或物理治疗后预防复发的患者。
3.外用药物 可选用5%咪喹莫特乳膏（孕妇禁用）、0.5%鬼臼毒素酊（孕妇禁用）或5%氟尿嘧啶乳膏（孕期前三个月禁用）。
4.抗病毒和提高免疫功能药物。
5.产后部分尖锐湿疣可迅速缩小甚至自然消失，因此妊娠期常不必切除病灶。治疗主要目的是缓解症状。
【敲黑板】
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