2021年临床助理医师实践技能:少尿病史采集,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
无尿、少尿与多尿:
(1)无尿与少尿:减少速度及具体尿量,有无泡沫尿,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
(2)多尿:具体尿量,排尿次数,夜尿量和日尿量的差别,尿的颜色,有无血尿,尿频、尿急、尿痛。
简要病史: 女性,18岁。肉眼血尿1周,少尿2天门诊就诊。
要求: 你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
(1)发病诱因:有无感染、剧烈运动、泌尿道器械检查、服用药物史。(1分)
(2)血尿:具体颜色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。(2分)
(3)少尿:尿量减少情况及具体尿量。(1分)
(4)伴随症状:有无泡沫尿,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难(1分)。有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛,有无其他部位出血,有无恶心、呕吐、水肿、心悸、呼吸困难(2分)。(3分)
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、肝肾功能、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况:是否用过利尿剂及止血药物治疗,疗效如何。(1分)
3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。(1分)
(二)其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病有关的其他病史 有无高血压、肝病、肾病及尿路结石病史,有无出血性疾病及结缔组织病史,有无手术外伤史。有无肾脏疾病家族史。月经史及婚育史。
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