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41.女,35岁。间断咳嗽、咳痰10余年,加重5天。每次发作均咳出大量脓性痰,5天前再次发作,并逐渐加重。查体:右下肺可闻及湿啰音。普查胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔,部分可见液平。该患者最可能的诊断是
A.肺囊肿 B.慢性肺脓肿
C.肺包虫病 D.支气管扩张
E.纤维空洞性肺结核
42.女,35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT检査示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见异常。今日再次咯血,量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗,效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为
A.手术切除病变肺叶 B.换用酚妥拉明静脉滴注
C.静脉滴注鱼精蛋白 D.支气管镜下止血
E.支气管动脉栓塞
43.下列抗菌药物中,可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是
A.阿奇霉素
B.头孢曲松
C.阿米卡星
D.阿莫西林
E.头孢呋辛
【答案解析】
①对于耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗。
②头孢呋辛属于2代头孢,对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。
③阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素,多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。
44.男,65岁。发热、咳嗽4天,查体:T 39℃,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。既往体健,否认肺部疾病病史,SpO2 85%,肺部X线片示双下肺感染,可作为经验性抗感染治疗首选的药物是
A.三代头菌素
B.碳青霉类
C.大环内酯类
D.β-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类
E.氯喹诺酮类+氨基糖类
45.女,31岁。发热伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5岁女儿住院,女儿4天前好转已出院,查体:T 38.5℃,心肺正常,血常规正常,胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影,该患者经验性治疗首选的药物是
A.阿莫西林 B.阿奇霉素
C.头孢呋辛 D.奥司他韦
E.阿米卡星
46.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是
A.真菌性肺炎
B.干酪性肺类
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
47.男,19岁。发热、咳嗽伴左胸痛5天。既往体健。查体:T 39.5℃,左下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是
A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎支原体
E.铜绿假单细胞
48.男,45岁,发热,咳嗽,咳脓痰2天,查体:T 38.5℃,双下肺可闻及湿啰音,痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎,其中可见多个透亮区,该患者最可能感染的病症是
A.卡他莫拉菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.军团菌
E.厌氧菌
49.社区获得性肺炎的病原体中,最常见的革兰氏阴性杆菌是
A.厌氧菌
B.大肠埃希菌
C.军团菌
D.流感嗜血杆菌
E.肺炎克雷伯杆菌
【答案解析】最常见的革兰氏阴性杆菌是流感嗜血杆菌:球菌是肺炎链球菌。
50.男,76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年,3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽,咳胶冻状血痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,R 28次/分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音,胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是
A.真菌性肺炎 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.干酪性肺炎 D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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