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2021年临床助理医师笔试冲刺刷题呼吸系统习题(二)

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11.男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是

A.感染中毒性脑病

B.组织缺氧

C.电解质紊乱

D.CO2潴留

E.脑出血 

12.男,57岁,间断咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年,呼吸困难加重1天。查体:面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析,最可能的结果是

A.PaO2降低,PaCO2升高

B.PaO2降低,PaCO2降低

C.PaO2降低,PaCO2正常

D.PaO2正常,PaCO2降低

E.PaO2正常,PaCO2升高 

13.不符合肺心病X线片表现的是

A.右下肺动脉增宽

B.梨型心

C.心尖上翘

D.肺动脉段膨隆

E.心脏向左下扩大、靴形

14.男,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、气短1周,咳大量脓痰,心悸、气短于夜间平卧时更明显,高血压病史3年。查体:BP 150/90mmHg,双肺呼吸音低,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形,心电图示RV1+SV5=1.18mV,右束支传导阻滞,该患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病    B.原发性心肌病

C.高血压性心脏病     D.冠心病

E.慢性肺源性心脏病 

15.急性肺源性心脏病最常见的病因是

A.重症肺结核

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.过敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病 

16.女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5 R/S<1,RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病,心肌梗死 

(17~18题共用题干)

女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病病史10年,血压控制满意。查体:T 38℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。

17.该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌病

C.肺血栓栓塞

D.肺心病

E.风湿性心脏瓣膜病 

18.对明确诊断最有价值的检查是

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.血气分析

D.心电图

E.血D-二聚体 

19.男,72岁,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体:意识清楚,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,心率95次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双下肢明显水肿,给予呋塞米利尿治疗改善心功能时,应特别注意复查的项目是

A.血电解质     B.D-二聚体

C.动脉血气分析   D.超声心动图

E.心电图 

20.男,75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴发热3天。查体:R 24次/分,BP 145/85mmHg,昏睡,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音,心率128次/分,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A.眼底镜      B.肝肾功能+电解质

C.动脉血气分析   D.UCG 

E.头颅CT

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