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2021年临床助理医师笔试考点:肠梗阻治疗

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肠梗阻治疗】

——原则:纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。

1.基本处理(无论是否手术,都需要):

(1)胃肠减压。(2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(3)防治感染:针对大肠埃希菌和厌氧菌的抗生素。

(4)对症。

2.解除梗阻


适应证方法
非手术治疗1)单纯性粘连性

2)麻痹性

3)炎症性不完全性

4)蛔虫或粪块所致

5)肠套叠早期

① 基本处理

②胃肠灌注生植物油驱虫

③低压空气或钡剂灌肠

◆如加重为完全性机械性、有绞窄危险——手术

手术1)非手术治疗无效者

2)绞窄性

3)肿瘤和先天性畸形引起

①解除病因——粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物

②肠切除肠吻合术——肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死

③肠道短路手术——梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。用于梗阻原因不能切除者(如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团)

④肠造口或肠外置术,二期手术治疗原发病——适用于全身情况差不允许做复杂手术,又伴急性肠梗阻者。目的:解除梗阻,使肠道通畅

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