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考点3 儿科疾病——常见发疹性疾病
【难度】★★★
【考频指数】★★★★★
考点点拨：儿童常见发疹性疾病
常见发疹性疾病
常见发疹性疾病 |
| 病原 | 传染性 | 出疹特点 | 治疗 |
麻疹 | 麻疹病毒 | 出疹前、后5天； 并发肺炎延至出疹后10天 | 前驱期：Koplik斑； 出疹期：疹出热盛； 恢复期：糠麸样脱屑和棕色色素沉着 | 对症； 抗病毒 |
风疹 | 风疹病毒 | 出疹后5～7天； 飞沫传播、胎盘传播 | 发热第2天出疹，一天出齐； 面部→颈部→躯干→四肢 |
幼儿急疹 | 人类疱疹病毒6型 | 6～18个月儿童 | 热退疹出 |
水痘 | 水痘－带状疱疹病毒 | 出疹前1～2天至全部结痂，约7～8天 | 四世同堂；痒感重； 向心性分布（典型水痘）； 离心性分布（恶性水痘） |
手足口病 | 肠道病毒 （EV） | 传播途径多，传染性强，可引起暴发流行 | 普通病例：“四不”； 重症病例：脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、循环障碍 |
猩红热 | A组乙型溶血性链球菌 | 病人和带菌者为传染源； 呼吸道飞沫传播 | 前驱期：化脓性扁桃体炎； 出疹期：起病24h内出疹，24h内遍布全身； “口周苍白圈”、“帕氏线” 恢复期：大片状脱皮 | 青霉素 |
【例题·A1型题】
幼儿急疹的临床特点是
A.发热1～2天出疹
B.热退后全身出疹
C.出疹时全身体温升高
D.皮疹常有融合
E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着
【答案】B
【解析】幼儿急疹常突发高热，体温39～40℃，持续3～5天后体温骤退，“热退疹出”。皮疹呈红色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1～3天消退，无色素沉着。
【例题·A2型题】
女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
A.川崎病B.咽结合膜热
C.风疹D.幼儿急疹
E.麻疹
【答案】E
【解析】麻疹前驱期常有上呼吸道感染、结膜炎表现及特征性Koplik斑（口腔黏膜粗糙）；发热3～4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→额面→颈部→四肢；最常见的并发症是肺炎。根据题干，本例应诊断为麻疹。
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