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考点4  病理学——葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌

1.葡萄胎

（1）肉眼：极似成串的葡萄。

（2）镜下：绒毛间质高度水肿，间质血管消失或稀少。增生的滋养层细胞分为合体滋养层细胞和（或）细胞滋养层细胞，大多数两者混合并存。

2.侵蚀性葡萄胎——恶性葡萄胎

水泡状绒毛常向子宫深肌层甚至向子宫外侵袭，引起组织破坏，甚至穿破肌壁引起大出血。可转移至邻近阴道，或远处肺。多数继发于葡萄胎。

3.绒毛膜癌——高度恶性肿瘤

（1）肉眼：不规则结节状，突出于子宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。

（2）镜下：异型性明显，由细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞组成。出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质。

瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成——与恶性葡萄胎主要的鉴别点。

【例题·A1型题】

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A.尿hCG阳性

B.病理检查无绒毛结构

C.有卵巢黄素化囊肿

D.胸部X线片有棉团状阴影

E.阴道有紫蓝色转移结节

【答案】B

【解析】绒毛膜癌——高度恶性肿瘤

瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成——与恶性葡萄胎主要的鉴别点。

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