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2021临床助理医师笔试6个骨折考点及记忆口诀

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(一)锁骨骨折——健侧手托患肢肘。

上胸部正位X线——不可缺少的检查。

治疗:

1.儿童青枝骨折及成人无移位骨折

——三角巾悬吊3~6周。

2.有移位的中段骨折——手法复位,横“8”字绷带固定。

3.手术指征:

锁骨外端骨折,合并喙锁韧带断裂。

(二)肱骨近端骨折

肱骨近端分为:

4个解剖部位——肱骨头、大结节、小结节、肱骨干。

①一部分骨折;

②两部分骨折;

③三部分骨折;

④四部分骨折。

治疗

1.一部分,和两部分轻度移位

——无需复位,三角巾悬吊3~4周。

2.有移位的二、三、四部分骨折——切开复位内固定。

3.复杂的四部分骨折

①严重、年龄过大,全身状况差——三角巾悬吊,任其自然愈合。

②全身状况允许——人工肱骨头置换术。

(三)肱骨干骨折

并发症——桡神经损伤

A.垂腕

B.各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直——“弯指”

C.前臂旋后障碍

D.手背桡侧(虎口)皮肤感觉减退或消失

(四)肱骨髁上骨折——10岁以下儿童。

表现 扪到断端的部位 移位
伸直型 肘部向后突出并处于半屈位 肘前方 近——向前下

远——向上

屈曲型 肘后凸起 肘后方 近——向后下

远——向前

骨折线:由前上斜向后下

屈曲型——

近折端向后下,远折端向前

伸直型——近折端向前下,远折端向上

并发症——伸直型多见:

1.血管损伤——损伤肱动脉,导致骨筋膜室综合征——缺血性肌挛缩。

2.神经损伤。

(五)桡骨下端骨折

典型体征
伸直型 Colles骨折 ①“枪刺样”畸形:远折端向桡侧移位,正面看

②“银叉”畸形:远折端向背侧移位,侧面看

屈曲型 Smith骨折 远折端向掌侧、桡侧移位,

近折端向背侧移位

Colles骨折——伸直型桡骨下段骨折小结

远折端向桡侧移位

——正面:枪刺样

远折端向背侧移位,侧面:银叉样

Smith骨折——屈曲型桡骨下段骨折小结

(六)股骨颈骨折

1.分类(补充TANG)

(1)按骨折线部位

①头下型:难愈合,预后差;

②经股骨颈型

③基底型:预后好

(2)按X线表现

【Pauwels角】“不怕外展怕内收”。

内收——大于50°——不稳定;

外展——小于30°——稳定。

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