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临床助理医师考试【消化系统】肛裂的诊断与治疗方法

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【消化系统】肛裂

1.概念:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形。 分类:

①急性肛裂:创口浅、创面鲜红、边缘整齐;

②慢性肛裂:肛裂三联征(肛乳头肥大、肛裂、前哨痔)。

2.诊断 典型的临床表现——疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛周期:排便时疼痛(排便时烧灼样或刀割样疼痛)、间歇期(便后数分钟缓解期)、括约肌挛缩痛(肛管括约肌收缩痉挛,可持续半到数小时),直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,再次大便又出现疼痛。 局部检查发现肛裂“三联征”(肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大)可确诊。

3.治疗: 1∶5000高锰酸钾温水坐浴等外用药物治疗;口服缓泻剂或石蜡油,以利排便;多吃蔬菜水果纠正便秘;局部普鲁卡因麻醉,侧卧位,用手指扩张肛管。对经久不愈的肛裂可采用肛裂切除术、肛管内括约肌切断术治疗。

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