目前全国2021年临床助理医师考生都处在冲刺阶段，小编为帮助大家安心复习，整理了“2021年临床助理医师《女性生殖系统》精编考点”，希望能帮助考生。

女性生殖系统精编考点

1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是：大阴唇。

2.宫体与宫颈之比，青春期前为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道一部分。

4.女性青春期最早出现的是：乳房发育。

5.青春期开始的重要标志为：第一次月经来潮。

6.停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

7.推算预产期

EDC（月）＝LMP（月）－3（或＋9）

EDC（日）＝LMP（日）＋7

8.脐带内有一条脐静脉，两条脐动脉。

9.妊娠38周羊水量约1000ml，妊娠40周约800ml。

10.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。

11.胎盘、胎膜残留所致阴道流血多发生于产后10日左右，胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右。

12.妊娠期高血压的病理生理：基本病理变化是全身小动脉痉挛。

13.技巧总结：“S＝－2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面

“S＝－1～0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面

“S＝－1～＋1”——胎头正在通过中骨盆（还没通过）

“S＝＋3～＋4”——胎头已通过中骨盆，到达骨盆底

14.子宫收缩力的作用及特点：子宫收缩力是临产后的主要产力，其特点包括：节律性；对称性；极性；缩复作用。

15.诊断异位妊娠的简单可行方法为：经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血。

16.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断。

（1）妊娠24～28周空腹血糖检查：

≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75g OGTT

4.4mmol/L～5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75g OGTT

（2）葡萄糖耐量试验（OGTT）检查

空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L

——有一个超过正常值即可诊断GDM。

35.子宫破裂的临床表现：继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，全腹持续性压痛、反跳痛，伴有休克，阴道有鲜血流出，胎心消失，胎先露部上升，宫颈口缩小。

17.先兆子宫破裂的处理：立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。

18.胎盘因素出血发生在胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血。

软产道损伤发生在胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红、能凝固。

凝血功能障碍表现为胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，止血困难。

19.子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。

20.早期减速-胎头受压；变异减速-脐带受压；晚期减速-胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫。

21.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

22.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

23.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫前倾。

24.确诊早孕首选妊娠试验（血hCG较早）。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。

25.分娩机制：衔接（双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平）→下降→俯屈→内旋转（第一产程末完成，逆时针45°）→仰伸→复位及外旋转（顺时针45°）→胎肩及胎儿娩出。

26.潜伏期延长：初产妇＞20h，经产妇＞14h。

活跃期延长：宫口扩张速度＜0.5cm/h

活跃期停滞：宫口不再开大＞4h。

第二产程延长：初产妇＞3h，经产妇＞2h。

第二产程停滞：1h胎头下降无进展。

滞产：总产程＞24h。

急产：总产程＜3h。

27.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。

28.药物流产（米非司酮+米索前列醇）：停经＜49日。负压吸引术：妊娠10周内。钳刮术：妊娠10～14周。利凡诺羊膜腔注射：中晚期妊娠。

29.葡萄胎：子宫＞停经月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄样水泡组织。及时清宫。随访2年（hCG、B超、胸片），避孕套避孕1年。

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