61.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型,压榨样疼痛。
62.心绞痛持续时间3~5min,不少于1min、不超过15min。
63.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服,变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。
64.心梗疼痛时间长(持续30分钟~数小时),濒死感、硝酸甘油不能缓解。
65.主动脉瓣关闭不全:可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。
66.二狭两大特点:左房大(左室不大);右室大;呼吸困难最常见;梨形心;二尖瓣面容。
67.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音。
68.肥厚性心肌病的杂音:
杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加:β受体阻滞剂、下蹲位、举腿;
杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少:硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。
69.心脏压塞:颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉、大量心包积液体征。一旦出现心脏压塞立即行心包穿刺。
70.中心静脉压(CVP):反映右心前负荷,CVP的正常值为5~10cmH2O:
①<5cmH2O时,表示血容量不足;
②>15cmH2O时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;
③>20cmH2O时,则表示存在充血性心力衰竭。
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