消化系统考点1.胃食管反流病的典型症状：烧心和反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前疗效和维持药物最好的药物。
2.食管癌中晚期临床表现：进行性吞咽困难。
3.食管癌的诊断：纤维胃镜+活检是确诊食管癌的首选方法。
4.两个特殊的急性应激性胃炎
Curling溃疡——烧伤
Cushing溃疡——中枢神经系统病变
5.重症胰腺炎：症状：休克——四肢厥冷、烦躁不安、皮肤斑点状；体征：上腹或全腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner、Cullen征（血性腹水在胰酶的协助下渗至皮下，常可在两侧腹部或脐周出现Grey-Turner征或Cullen征）；检查：血钙＜2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺：发现高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良；血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。
6.慢性胃炎的治疗：主要是根除Hp的治疗。质子泵抑制剂＋胶体铋+2种抗生素。
7.功能性消化不良（FD），餐后不适综合征——餐后饱胀或早饱，首先用促动力剂（多潘立酮/莫沙必利），疗效不明显——抑酸剂；上腹痛综合征——上腹痛或烧灼感，首选H2RA、PPI。
8.十二指肠溃疡 DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；部分在午夜发生（夜间痛）。补充：疼痛——进食——缓解。
9.胃溃疡 GU——餐后痛：餐后约1小时（助理为0.5～1小时）发生，经1～2小时后逐渐缓解。补充：进食——疼痛——缓解。
10.上消化道大出血最常见的病因亦是消化性溃疡，原因：溃疡侵蚀血管。消化性溃疡最常见的并发症是：出血。
11.消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。
12.消化性溃疡药物治疗针对病因：根除Hp——彻底治愈的关键，Hp根除——四联疗法，PPI、胶体铋（都选）+两种抗生素，PPI（如奥美拉唑），枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）。
13.抑酸药PPI（强而持久），总疗程：DU 4周；GU 6～8周；H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌；碱性抗酸药氢氧化铝——中和胃酸，可迅速缓解疼痛症状，作为辅助治疗。
14.急性胰腺炎
（1）血清淀粉酶：2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。
（2）尿淀粉酶：12～14小时升高；持续1～2周。
（3）血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者。
15.消化性溃疡手术适应证：①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；④GU疑有癌变。
〖医学教育网版权所有，转载必究〗
