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消化性溃疡概述、病因和发病机制——2022临床助理医师笔试知识点

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消化性溃疡

一、概述

因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

1.胃溃疡(GU)

2.十二指肠溃疡(DU)

二、病因和发病机制

1.黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。

正常生理情况下,胃十二指肠黏膜的防御和修复机制:

①上皮前:黏液和碳酸氢盐(HCO3-);②上皮细胞;③上皮后:丰富的、毛细血管网内的血流;④前列腺素E:保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌。表皮生长因子(EGF):保护细胞、促进上皮再生。

2.某些因素损害了这一机制 胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。

①Hp和NSAIDs:损害胃十二指肠黏膜屏障,导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

②胃酸:过度分泌,远远超过黏膜的防御作用,在溃疡形成中起关键作用。

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