消化性溃疡
病理
1.典型胃溃疡
（1）常见部位：胃角和胃窦小弯。
（2）直径＜10mm。
（3）边缘光整，底部由肉芽组织构成，覆以灰黄色渗出物，周围黏膜炎症水肿。显微镜下，溃疡所致的黏膜缺损超过黏膜肌层。溃疡深者——可累及胃壁肌层甚至浆膜层。
（4）累及血管：出血。
（5）侵及浆膜层：穿孔。
（6）愈合期溃疡，可见瘢痕。瘢痕收缩而形成假性憩室。
2.十二指肠球部溃疡
（1）球部，以紧邻幽门环的前壁或后壁多见。
（2）镜下，黏膜缺损超过黏膜肌层。
（3）十二指肠球部可因反复发生溃疡、疤痕收缩而形成假性憩室。
临床表现
主要症状：上腹痛。临床特点——“三性”。
1.慢性 病史可达数年至数十年。
2.周期性 发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。
3.节律性 与进展相关的节律性上腹痛。
（1）胃溃疡（GU）：餐后痛。
餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复。
【敲黑板】
进食——疼痛——缓解。
（2）十二指肠溃疡（DU）：饥饿痛。
疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；部分在午夜发生（夜间痛）。
【敲黑板】
疼痛——进食——缓解。
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