胃 癌
临床助理医师资格考试胃癌病理重要知识点精华版
临床执业助理医师笔试复习：胃癌病理临床表现、诊断重点
四、治疗与预防
1.手术 胃癌根治性切除：整块切除包括癌灶和胃的全部或部分，按临床分期标准清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
（1）早期：D2以下的胃切除术。
（2）进展期：D2淋巴结廓清的胃切除术。
（3）D：实际手术时淋巴结的清除范围。
第一站全部清除的为D1，第二站全部清除的为D2。
①根治性胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。
前两者胃切断线要求：距肿瘤肉眼边缘5cm以上，且应切除3/4～4/5胃组织。
胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距离贲门3～4cm。
胃远端大部切除及全胃切除：切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm。
②胃部分切除术：仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。
适用于：年高体弱或大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者。
③胃癌扩大根治术：包括胰体及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。
④联合脏器切除：联合肝或横结肠切除术。
⑤微创手术（包括腹腔镜胃癌根治手术）。
2.内镜治疗 早期胃癌，胃镜下行胃黏膜切除或剥离术。
3.化疗 适应证：①年龄＜40岁；②癌灶面积＞5cm2；多发癌灶；③周围淋巴结有转移；④病理组织分化差；进展期胃癌，无论淋巴结有无转移。
4.免疫治疗 对晚期胃癌有一定疗效。
5.预防 重视普查，积极治疗与胃癌发生有关的疾病。养成良好的饮食习惯。
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