医学教育网编辑整理分享“2022临床助理医师资格考试《心血管系统》考点速记50条”内容如下,希望可以助大家一臂之力!
心血管系统考点速记50条
1.心力衰竭的最常见的诱因是感染。
2.Killip——急性心梗的分级
Ⅰ级:尚无明显的心力衰竭;
Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2肺;
Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。
3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。
I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
4.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难 减轻。
5.心力衰竭一般治疗:去除病因、监测体重、限钠与限水、营养与饮食、休息与适度运动。轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂;重度心力衰竭选用袢利尿剂。
6.单纯性下肢静脉曲张治疗:患肢穿弹力袜或弹力绷带、硬化剂注射和压迫疗法、大隐或小隐静脉高危结扎及曲张静脉剥脱术(适于Perthes试验阴性,阳性者禁忌)。
7.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。
8.洋地黄中毒:服用期间新出现各种心律失常,以异位快速心律失常伴传导阻滞
为特征。
9.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。
10.急性左心衰治疗:取坐位,双腿下垂;吸氧;吗啡,伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。
11.肥厚性心肌病的杂音:
杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加:β受体阻滞剂、下蹲位、举腿;
杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少:硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。
12.阵发性房颤:持续时间<7天的房颤,一般<48小时,能自行转复;
持续性房颤:持续时间>7天的房颤,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律。
13.房颤:心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。
14.房颤P波消失,代之以f波,频率350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。
15.房颤抗凝治疗:华法林:前三后四。
16.房颤治疗:转复窦律或控制心室率。转复窦律:药物转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍和药物转复无效者);控制心室率:β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。
17.阵发性室上性心动过速特点:突发突止、整齐。
18.阵发性室上性心动过速治疗:刺激迷走神经;腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射;电复律;射频消融。
19.当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时,应立即进行同步电复律。
20.室早:提前发生的、宽大畸形的QRS波,时限通常>0.12秒,其前无P波;代偿间歇完全。
21.室速有心室夺获和室性融合波。
22.房扑P波消失,代之以锯齿样F波。
23.室颤心电图:波形、振幅及频率均极不规则,无法辨认QRS波、ST段及T波。
24.终止室颤最有效的方法是电除颤,只有室颤用非同步。
25.房室传导阻滞:
一度传导阻滞:每个心房冲动都传至心室,但PR间期>0.20秒
二度Ⅰ型传导阻滞:PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室
二度Ⅱ型传导阻滞:PR间期恒定,部分P波后无QRS波
三度传导阻滞:房室各自独立,P波与QRS波无关,心房率>心室率,QRS正常或增宽
26.心脏骤停核心表现:意识丧失,呼之不应;大动脉搏动消失;自主呼吸停止;
瞳孔散大、对光反射消失。
27.心肺复苏的救治顺序(CAB):
胸外按压(C)→开放气道(A)→人工呼吸(B)
28.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点;深度5~6cm;频率100~120次/分;按压和通气比例为30:2。
29.人工呼吸给予足够的潮气量(约500~600ml),可以见到胸廓起伏。
30.早期除颤:室颤用电除颤;单相波除颤器能量选择为360J。
31.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。
32.血压:测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压,在未用降压药物情况下2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。
33.休克指数:即脉率/收缩压,为0.5多提示无休克;>1.0~1.5提示有休克;>为严重休克。
34.中心静脉压(CVP):反映右心前负荷,CVP的正常值为5~10cmH2O
①<5cmH2O时,表示血容量不足;
②>15cmH2O时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;
③>20cmH2O时,则表示存在充血性心力衰竭。
82.低血容量性休克的治疗:1)补充血容量:首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液;2)止血。
35.老年人收缩期高血压的降压目标水平,收缩压控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒张压<90mmHg但不低于65~70mmHg。
36.利尿剂:适用于轻、中度高血压,噻嗪类使用最多,痛风患者禁用;袢利尿剂主要用于肾功能不全时;保钾利尿剂可引起高钾,不宜与ACEI、ARB合用,肾功能不全者禁用。
37.β受体拮抗剂;适用于各型高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。心率慢、支气管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。
38.心包炎心电图:ST段均弓背向下抬高。超声心动图为确诊方法,简单易行,并可在其引导下行心包穿刺。
39心脏压塞:颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉、大量心包积液体征。一旦出现心脏压塞立即行心包穿刺。
40.高血压急症:是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。表现为高血压危象或高血压脑病,需要及时降压、控制性降压。可选用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、贝拉贝尔。
41.原发性醛固酮增多症:长期高血压伴低钾血症。药物可选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。
42.嗜铬细胞瘤:典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍
白。发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸显著增高,提示本病。
43.他汀类主要降低血清总胆固醇(TC),贝特类:主要降低甘油三酯(TG)。
44.冠心病危险因素:年龄、性别、三高、吸烟。
45.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型,压榨样疼痛。
46.心绞痛持续时间3~5min,不少于1min、不超过15min。
47.变异型心绞痛特点:发作时伴ST段抬高,症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。
48.心绞痛检查:心电图;动态心电图;心脏负荷试验(运动负荷试验最常用);超声心动图;动静态核素心肌灌注显像;冠状动脉造影(冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”)。
49.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服,变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。
50.心梗疼痛时间长(持续30分钟~数小时),濒死感、硝酸甘油不能缓解。
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