临床助理医师《泌尿系统》科目重点梳理-慢性肾小球肾炎!医学教育网编辑分享具体资料如下,希望可以帮助大家更有调理地复习备考临床助理医师笔试相关内容!
慢性肾小球肾炎
一、临床表现
多样性,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现。病情迁延,肾功能逐步恶化,进入尿毒症。
二、诊断和鉴别诊断
1.诊断
①蛋白尿和(或)血尿+②水肿、高血压、肾功能不全,至少之一。
若为单纯性蛋白尿,尿蛋白>1g/d,除外继发性和遗传性肾小球肾炎。
2.鉴别诊断
(1)继发性肾小球肾炎:如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎。
(2)Alport综合征。
(3)其他原发性肾小球病:①隐匿性肾小球肾炎;②感染后急性肾炎。
(4)原发性高血压肾损害:先有较长期高血压,其后出现肾损害。
(5)慢性肾盂肾炎。
三、治疗
1.饮食 限盐,限磷并控制蛋白摄入量。
2.积极控制血压
(1)理想控制目标:<140/90mmHg;若尿蛋白大于1g/d:<125/75mmHg(2021重大数据变动)。
(2)药物:首选ACEI或ARB(肾脏保护作用)。
3.避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。
4.大量蛋白尿且肾功能正常患者,根据肾活检病理类型选择治疗(同肾病综合征)。
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