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2022临床助理医师《心血管系统》知识点:房室传导阻滞

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【汇总】临床助理医师综合笔试《心血管系统》历年常考知识点汇总

心律失常-房室传导阻滞

1.常见病因 迷走神经张力增高、冠心病高血压、心肌疾病、瓣膜病、先心病、药物和心脏损害,极少数可见于非心脏损害。

2.心电图表现及治疗

(1)房室传导阻滞的心电图表现

(2)三度房室传导阻滞的治疗:①使用阿托品(0.5~2.0mg,静脉注射)可以提高房室传导阻滞的心率,本药适用于阻滞位于房室结的患者;②异丙肾上腺素(1~4μg/min,静脉滴注)适用任何部位的房室传导阻滞,但是应用于急性心肌梗死时需要十分慎重,因可能导致严重室性心律失常。以上这些药物使用超过数天,往往效果不佳,并且容易发生严重的不良反应,只适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此,对于症状明显、心室率缓慢者,需要及早给予临时性的或永久性心脏起搏治疗。

有以下情况者需要行永久性起搏器治疗:①有症状性心动过缓或继发室性心律失常;②心室停搏≥3秒(房颤时心室停搏≥5秒),或清醒时逸搏心率≤40次/分,或逸搏心律起搏点在房室结以下;③必须使用导致心动过缓的药物;④射频消融或者心脏手术等导致的不可逆者。

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