知识点35：甲亢的治疗：

甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU—妊娠合并甲亢的首选药物），适应证：年龄轻、症状体征轻、肿大轻（Ⅰ度肿大）、手术及放射性碘治疗准备。

核素¹³¹I治疗：适用于甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。甲状腺过大的也可分次治疗。孕妇、甲状腺不摄¹³¹I者不宜采用，青少年慎用。

甲状腺双侧次全切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法，能使95%的患者获得痊愈。

【典型例题】

（共用题干）

女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。

（1）该患者最可能的诊断是

A. 1型糖尿病

B. 溃疡性结肠炎

C. 2型糖尿病

D. 甲状腺功能亢进症

E. 更年期综合征

【答案】 D

【解析】 根据患者临床表现为高代谢状态：多汗、心悸、脾气暴躁，及甲状腺肿大等，考虑最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。

（2）目前确定诊断的主要检查项目是

A. 口服葡萄糖耐量试验

B. 结肠镜检查

C. 胰岛素释放试验

D. 甲状腺功能测定

E. 甲状腺摄¹³¹I率

【答案】 D

【解析】 诊断甲亢主要的检查项目是甲状腺功能。

（3）该患者适宜的治疗是

A. 胰岛素

B. 口服泼尼松

C. 口服降血糖药

D. ¹³¹I治疗

E. 抗甲状腺药物

【答案】 E

【解析】 甲状腺功能亢进症的主要的治疗方法是药物治疗。所以本题选抗甲状腺药物。抗甲状腺药物治疗适应证：甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；突眼较严重者等。

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