在临床上，听诊是评估患者肺部状况的重要手段之一。支气管肺泡呼吸音是一种介于支气管呼吸音和肺泡呼吸音之间的混合型声音，通常出现在正常人的肩胛间区、胸骨上窝等部位或某些病理状态下。通过听诊区分正常与异常的支气管肺泡呼吸音主要依据以下几个方面：
1. 声音性质：正常的支气管肺泡呼吸音听起来柔和、清晰，吸气相长于呼气相，且在吸气末期可听到轻微的“嘶”声。而当存在病理情况时，这种声音可能会变得粗糙或出现额外的声音（如湿罗音、干啰音等）。
2. 强度变化：正常情况下，在特定区域听诊到支气管肺泡呼吸音应该是均匀一致的。如果发现某一局部区域的声音明显减弱或者增强，则可能提示有病变存在，比如肺炎、胸腔积液等情况会导致声音减弱；而肺不张或肿瘤压迫等则可能导致声音增强。
3. 对比两侧：在进行听诊时还应该注意对比双侧相同位置处的呼吸音是否对称。不对称的声音变化往往指示着该区域可能存在异常情况，需要进一步检查以明确原因。
4. 伴随症状：除了直接从听诊结果判断外，还需要结合患者的其他临床表现来综合分析。例如发热、咳嗽、咳痰等症状可能与感染性疾病相关；而呼吸困难则可能是慢性阻塞性肺疾病的表现之一。

总之，在实际操作过程中，医生需要根据自己的经验积累以及对患者整体情况的了解来进行准确的诊断。如果遇到不确定的情况，应及时寻求上级医师的帮助或进行必要的辅助检查以确保诊断正确性。