在临床上，通过CT影像学特征可以初步判断脑梗死的新旧。新的脑梗死（急性期）和旧的脑梗死（慢性期）在CT表现上有明显的差异。
1. 急性期脑梗死：通常发生在发病后的数小时到几天内，在这个阶段，CT可能早期不显示明显异常，但随着病情的发展，大约24-48小时后可出现低密度改变，边界模糊。急性期病灶周围还可能出现轻微的水肿带。
2. 亚急性期脑梗死：通常指发病1周至数周内的病变，在此期间CT上可见到明显的低密度区域，且与正常脑组织之间的界限逐渐变得清晰。同时，由于炎症反应和修复过程，病灶边缘可能会出现轻度增强现象（需要通过对比剂增强扫描才能观察到）。
3. 慢性期脑梗死：指发病数周至数月后的状况，在CT上表现为明显的低密度影，边界非常清楚，并伴有不同程度的脑萎缩、脑室扩大等改变。此外，慢性期病灶中心可能形成囊腔或软化区。
总之，通过观察CT上的密度变化、边缘清晰度以及是否伴随有其他结构的变化如脑萎缩等情况，可以大致判断是新发还是陈旧性脑梗死。但需要注意的是，确切的诊断还需要结合临床症状、体征及其他辅助检查结果综合分析。
