新生儿败血症是一种严重的感染性疾病,其特点是病原微生物或其毒素进入血液循环,并引发全身性炎症反应。在新生儿中,败血症可以是早发性的(出生后7天内发病)和晚发性的(出生后7天后发病),不同类型的败血症主要致病菌有所不同。
1. 早发性新生儿败血症的主要致病菌通常与母亲产道内的细菌有关。常见的致病菌包括B群链球菌(Group B Streptococcus, GBS)、大肠埃希菌(Escherichia coli)等革兰氏阴性杆菌,以及金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。近年来,随着抗生素的广泛使用和产前GBS筛查及预防措施的应用,这些细菌引起的早发性新生儿败血症发生率有所下降。
2. 晚发性新生儿败血症则更多地与医院内环境相关联。常见的致病菌包括凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌)、肠杆菌科细菌(如克雷伯氏菌属、肠杆菌属等)以及其他一些条件致病菌,比如念珠菌等真菌。随着新生儿重症监护病房(NICU)中长期住院患者数量的增加以及侵入性操作的增多,晚发性败血症的发生率也相应提高。
值得注意的是,由于抗生素耐药性的日益严重,某些地区或医疗机构可能观察到特定病原体的变化趋势。因此,在临床实践中,对于疑似新生儿败血症病例,应及时进行血液培养以明确具体致病菌,并根据药敏试验结果选择合适的治疗方案。此外,加强手卫生、减少不必要的侵入性操作等预防措施也是降低新生儿败血症发生率的重要手段。