原发性甲状腺功能减退症（简称先甲低，一般规范说法是原发性甲减）是由于甲状腺本身疾病引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于其诊断和治疗的详细介绍。

诊断方面，主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查。临床表现上，患者可能出现代谢率降低和交感神经兴奋性下降的症状，如乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调等，体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。实验室检查是诊断的关键，血清促甲状腺激素（TSH）增高、游离甲状腺素（FT4）降低是诊断原发性甲减的必备指标。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）测定有助于明确病因，这两项抗体阳性提示为自身免疫性甲状腺炎所致的原发性甲减。此外，还可以进行甲状腺超声等影像学检查，了解甲状腺的形态、大小等情况，辅助诊断。

治疗上，主要是甲状腺激素替代治疗，目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。左甲状腺素（L-T4）是治疗的首选药物，一般需要终身服药。治疗剂量要根据患者的病情、年龄、体重等因素个体化调整。初始剂量通常从小剂量开始，如25 - 50μg/d，之后根据患者的反应和甲状腺功能检查结果逐渐增加剂量，直至达到合适的维持剂量。在治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能，一般开始治疗时每4 - 6周复查一次，达标后可以每6 - 12个月复查一次。对于伴有心血管疾病、老年患者，起始剂量要更小，调整剂量的速度要更慢。同时，患者在治疗期间要注意避免食用过多含碘食物，以免影响甲状腺功能的稳定。此外，要告知患者坚持规律服药的重要性，不可自行增减药量或停药，以确保治疗效果。如果患者同时存在其他疾病，如贫血等，还需要进行相应的对症治疗。