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连续机器样杂音见于啥病?

连续机器样杂音是一种在临床上具有重要诊断意义的体征,它主要见于动脉导管未闭这一疾病。

动脉导管是胎儿时期连接肺动脉和降主动脉的一条生理性血管,正常情况下,婴儿出生后随着呼吸的建立,动脉血氧分压提高,动脉导管会在数小时至数天内功能性关闭,多数在生后3个月左右解剖性关闭。若持续不闭合,就形成了动脉导管未闭。

从血流动力学角度来看,由于主动脉压力在收缩期和舒张期均高于肺动脉,所以无论在收缩期还是舒张期,血液都会持续地从主动脉经未闭的动脉导管向肺动脉分流。这种持续的分流使得血流在通过未闭的动脉导管时产生湍流,从而形成连续的机器样杂音。该杂音的特点是在胸骨左缘第2肋间较为明显,呈连续性、粗糙、类似机器转动的声音,占据整个收缩期和舒张期,在收缩末期最响。

除了动脉导管未闭外,临床上一些其他少见情况也可能出现类似的连续样杂音,比如主 - 肺动脉间隔缺损。主 - 肺动脉间隔缺损是指主、肺动脉之间的间隔发育不全,遗留缺损,导致主动脉和肺动脉之间存在异常分流,也可产生连续性杂音。不过其杂音部位常稍低,多在胸骨左缘第3肋间最响。另外,冠状动脉瘘也可能出现连续性杂音,当冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常通道时,血液经瘘管分流,可产生连续性杂音,杂音部位可因瘘口的位置不同而有所差异。但总体来说,连续机器样杂音最常见且典型的病因还是动脉导管未闭。在临床诊断中,医生需要结合患者的症状、体征以及超声心动图等辅助检查来明确病因。
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