急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，其主要病因包括以下几个方面。

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾的管腔细长，开口狭小，系膜短使阑尾卷曲，这些解剖结构特点使其容易发生阻塞。淋巴滤泡的明显增生是导致阑尾管腔阻塞的常见原因，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。由于阑尾蠕动异常，食物残渣、异物、蛔虫等也可能进入阑尾管腔引起阻塞。当阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。

细菌入侵是急性阑尾炎发生发展的重要因素。阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终导致梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

另外，阑尾先天畸形也可能增加急性阑尾炎的发病风险。比如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等情况，都可能影响阑尾的正常排空和血液循环，使得阑尾更容易发生炎症。

胃肠道疾病影响也不容忽视。如急性肠炎、炎性肠病、血吸虫病等，可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌肉痉挛，使血运障碍而致炎症。

综上所述，急性阑尾炎的发生是多种因素共同作用的结果，其中阑尾管腔阻塞和细菌入侵是最为关键的因素。