梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,根据病程可分为一期、二期和三期梅毒,各期有不同的典型症状。
一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳通常出现在梅毒螺旋体侵入部位,最常见于生殖器,也可见于口唇、咽喉等部位。开始时为小红斑,之后迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1 - 2厘米、圆形或椭圆形的无痛性溃疡,境界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。硬下疳出现1 - 2周后,可出现硬化性淋巴结炎,常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结,表现为质地较硬的隆起,表面无红肿破溃,一般无疼痛。
二期梅毒的症状较为多样。皮肤黏膜损害是最常见的表现,可出现梅毒疹,其特点是皮疹多样,如斑疹、丘疹、脓疱等,可单独或同时存在,一般无瘙痒或仅有轻微瘙痒。梅毒疹通常泛发对称,好发于躯干、四肢近端,手掌和足底可见暗红色斑疹,具有特征性。此外,还可能出现扁平湿疣,多见于肛周、外生殖器等部位,表现为扁平的丘疹,表面湿润,含有大量梅毒螺旋体,传染性强。黏膜损害可表现为黏膜斑,多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜,呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面糜烂,有渗出物。二期梅毒还可能伴有全身症状,如发热、
头痛、关节痛、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。
三期梅毒一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至数十年后出现,对身体各组织器官造成严重损害。心血管梅毒可引起主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等,患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。神经梅毒可导致梅毒性
脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现
头痛、呕吐、颈项强直、偏瘫、失语、
癫痫发作、认知障碍、共济失调等表现。此外,三期梅毒还可出现树胶肿,好发于小腿部,表现为无痛性、直径可达数厘米的皮下结节,逐渐软化、破溃,形成边缘整齐、堤状隆起的溃疡,有黏稠