鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四对，分别是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，不同鼻窦的检查部位有所不同。

首先是上颌窦，它位于上颌骨体内，是鼻窦中最大的一对。检查上颌窦时，检查者双手固定于患者的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，同时要两侧对比。也可以通过前鼻镜检查观察鼻腔内中鼻道有无脓性分泌物等情况来辅助判断上颌窦是否存在病变。

额窦位于额骨鳞部之下、眼眶内上方。检查额窦时，检查者一手扶持患者枕部，另一手拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压，询问患者有无压痛，同样要两侧对比。还可以通过观察患者有无额部周期性疼痛等症状，结合鼻内镜检查中鼻道前端有无脓性分泌物等表现来综合评估额窦状况。

筛窦位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛骨内，分为前、中、后三组。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。检查筛窦时，因位置较深，一般不能直接触诊。主要通过鼻内镜检查观察中鼻道和上鼻道有无病变表现，如黏膜充血、水肿、脓性分泌物等。同时，患者可能会有内眦部疼痛、嗅觉减退等症状，辅助判断筛窦是否有问题。

蝶窦位于蝶骨体内，位置最深。一般无法通过体表触诊检查蝶窦。主要依靠影像学检查，如鼻窦 CT 等，来清晰显示蝶窦的形态、结构以及有无病变。鼻内镜检查时可观察到蝶筛隐窝处有无异常表现。

在临床实际中，鼻窦检查需要综合运用多种方法，结合患者的症状、体征以及辅助检查结果，才能准确判断鼻窦是否存在病变以及病变的具体情况。