原发性
肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,其病理特征主要包括以下几个方面。
从大体形态上看,原发性
肝癌有以下几种类型。巨块型,肿瘤为一实体巨块,直径常大于10cm,多位于肝右叶内,质地较软,中心部常有出血坏死,此型
肝癌容易发生破裂出血。多结节型,最常见,瘤结节多个散在,大小不等,直径由数毫米至数厘米,有的相互融合形成较大的结节,被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。弥漫型,癌组织在肝内弥漫分布,无明显的结节或形成极小结节,此型少见,常发生在
肝硬化基础上,形态上与
肝硬化易混淆。
在组织学类型方面,原发性
肝癌主要有肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性
肝癌。肝细胞癌是最常见的类型,癌细胞由肝细胞发展而来,癌细胞呈多角形,核大,核仁明显,胞质丰富;癌细胞排列成巢状或索状,癌巢之间有丰富的血窦。胆管细胞癌较少见,其癌细胞由胆管上皮细胞发展而来,癌细胞呈立方形或柱状,排列成腺管状,纤维组织较多,血窦较少。混合性
肝癌更为少见,具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构。
此外,原发性
肝癌还具有侵袭和转移的特征。
肝癌细胞具有较强的侵袭性,容易侵犯肝内门静脉分支,在门静脉内形成癌栓,癌栓可沿门静脉播散,在肝内形成多个转移结节;肝外转移主要通过肝静脉转移至肺、骨、脑等部位;也可通过淋巴道转移至肝门、上腹部和腹膜后淋巴结。
综上所述,原发性
肝癌的病理特征在大体形态、组织学类型以及侵袭转移等方面具有一定特点,这些特征对于
肝癌的诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。