小儿上呼吸道解剖具有多方面的特点,具体如下:
在鼻和鼻窦方面,小儿鼻腔相对短小,鼻道狭窄,婴幼儿没有鼻毛,鼻黏膜柔嫩且血管丰富。这就导致小儿鼻腔在受到轻微刺激时,比如受到冷空气、过敏原等刺激,鼻黏膜就容易充血肿胀,进而引起鼻塞。由于鼻塞,小儿会出现张口呼吸,影响吃奶等情况。而且鼻窦在婴幼儿时期发育不全,上颌窦和筛窦在出生后就开始发育,到2 - 3岁时才开始出现临床意义,额窦在2 - 3岁开始出现,6岁时才逐渐增大,蝶窦到3岁时才与鼻腔相通。所以婴幼儿较少发生鼻窦炎,但随着年龄增长,鼻窦逐渐发育,发生鼻窦炎的概率会增加。
小儿的咽鼓管较宽、短、直,呈水平位。这一特点使得咽部感染时,病原体容易通过咽鼓管蔓延至中耳,引发
中耳炎。比如小儿患上呼吸道感染时,就比较容易并发
中耳炎,出现耳痛、听力下降等症状。
小儿咽部相对狭窄且垂直,扁桃体包括腭扁桃体和咽扁桃体。咽扁桃体又称腺样体,6个月已发育,腭扁桃体1岁末才逐渐增大,4 - 10岁发育达高峰,14 - 15岁逐渐退化。所以
扁桃体炎常见于年长儿,而婴儿则少见。
小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭小,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织。一旦发生喉部炎症,容易出现充血、水肿,导致声嘶和吸气性呼吸困难等症状,严重时甚至会危及生命。
综上所述,小儿上呼吸道解剖特点决定了其在呼吸道疾病的发生、发展等方面与成人有所不同,在临床诊疗中需要充分考虑这些特点。