代谢性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱，其病因主要有以下几类。

首先是酸性物质产生过多。在严重感染、休克、缺氧等情况下，机体组织细胞会进行无氧酵解，产生大量乳酸，当乳酸生成超过肝脏的代谢能力时，就会导致乳酸堆积，引发乳酸酸中毒。另外，糖尿病患者由于胰岛素不足，机体不能正常利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成过多不能及时被代谢时，可引起酮症酸中毒。

其次是肾脏排酸功能障碍。肾脏在维持酸碱平衡中起着重要作用。慢性肾衰竭患者，由于肾单位进行性破坏，肾小球滤过率下降，肾脏排泄固定酸的能力降低，硫酸、磷酸等酸性物质在体内潴留，从而导致代谢性酸中毒。肾小管酸中毒也是常见原因，它是由于肾小管泌氢、重吸收碳酸氢根离子功能障碍所致，可分为多种类型，无论哪种类型都会影响肾脏的酸碱调节功能，引起代谢性酸中毒。

再者是碱性物质丢失过多。严重腹泻、肠瘘、肠道引流等情况，会使大量含有碳酸氢根离子的碱性肠液丢失，导致体内碱储备减少，从而引发代谢性酸中毒。另外，大面积烧伤时，大量血浆渗出，其中含有一定量的碳酸氢根离子，也会造成碱性物质的丢失，导致代谢性酸中毒。

此外，外源性固定酸摄入过多也可导致代谢性酸中毒。如摄入过多的水杨酸类药物、含氯的酸性药物等，这些酸性物质在体内可增加氢离子浓度，打破酸碱平衡，引发代谢性酸中毒。