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血尿

简要病史：男性，48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

男性，48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染。（1分）

（2）腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。（2分）

（3）血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。（2分）

（4）伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血。（2分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。（1分）

（2）治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。（2.5分）

（三）问诊技巧（2分）

略。

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