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无尿

简要病史：患者，男，67岁。输血后腰痛、无尿5小时急诊入院。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

患者，男，67岁。输血后腰痛、无尿5小时急诊入院。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别问诊（7分）

（1）发病诱因：发生的诱因（血型是否相合、采血日期、储存情况等）、缓急、持续时间、发作情况。（2分）

（2）输血原因及输血量（一般10——20ml）。（1分）

（3）尿量、尿色变化。（1分）

（4）伴随症状：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。（3分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否到医院就诊做过检查：如血常规、血型、肾功能、电解质等。（1分）

（2）用药情况，疗效如何。（1分）

3.一般情况：发病以来睡眠及大便情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（1分）

2.相关病史：有无输血史（注意ABO、Rh血型）、肾病史。（2分）

（三）问诊技巧（2分）

1.条理性强，能抓住重点。（1分）

2.能围绕病情询问。（1分）

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