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2020年临床执业助理医师实践技能考试试题:第一站病史采集-消瘦

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消瘦

简要病史:男性,16岁。消瘦多食、心悸2个月门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)

男性,16岁。消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无精神紧张、劳累、生活不规律,有无服用药物(1分)。

(2)消瘦:体重下降的程度及速度(1.5分)。

(3)多食:食量增加具体情况,有无易饥(1分)。

(4)心悸:发生的时间,脉率快慢,是否规整,加重或缓解因素(1.5分)。

(5)伴随症状:有无怕热、多汗、手颤、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变(1.5分)。有无口渴、多饮、多尿(0.5分)。

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超(1分)。

(2)治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何(1分)。

3.一般情况:发病以来睡眠及大便情况(1分)。

(二)其他相关病史(3分)

(1)有无药物过敏史(0.5分)。

(2)与该病有关的其他病史:有无结核病糖尿病、慢性腹泻、心脏病病史。有无甲状腺功能亢进症家族史(2.5分)。

(三)问诊技巧(2分)

千万不写

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