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2020年临床助理医师实践技能病例分析公式“缺铁性贫血、再生障碍性贫血”

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疾病编号:39号:缺铁性贫血

1.诊断题眼:青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血

2.鉴别诊断:慢性病型贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血。

3.辅助检查:血清铁、铁蛋白、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色。血尿便常规及潜血、肝肾功能、血涂片(血细胞形态、网织红计数)、骨髓常规/活检/干细胞培养、血清铁/铁蛋白及叶酸/维生素B12、红细胞酶活性测验。

4.治疗:口服铁剂。注射铁剂深部肌内注射(消化道反应不能耐受,吸收障碍)。病因治疗

疾病编号:40号:再生障碍性贫血

1.诊断题眼:贫血+出血+三系减少+NAA阳性率及积分增高(中性粒细胞碱性磷酸酶)=慢性再生障碍性贫血可能性大

2.鉴别诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病、巨幼贫。

3.辅助检查:血常规、血涂片血细胞形态、网织红细胞计数、尿、粪常规和潜血、骨髓常规、骨髓活检、骨髓干细胞培养、血清铁、铁蛋白和叶酸、VB12测定、肝肾功能检查

4.治疗:对症支持(成分输血、纠正贫血、控制出血)、雄激素促进造血(丙酸睾酮、康力龙、安雄)、免疫抑制剂(肾上腺皮质激素、环孢素A)

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