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2020年临床执业助理医师实践技能考试第一站病例分析试题03卷

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2、病例分析

试题编号:12

病历摘要

男孩,7岁。发热3天,皮疹2天。

患儿3天前无明显诱因出现发热,体温37.5——38℃。无咳嗽、流涕,无呕吐及腹泻。自服板蓝根没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱,略痒。病后进食正常,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无肝病及心脏病史。上小学1年级。否认与传染病患者接触。

查体:T 37℃,P 102次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg,体重23公斤。躯干部皮肤见散在红色斑丘疹,可见水疱及部分结痂,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,舌面正常,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率102次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢水肿。

实验室检查:血常规:Hb 126g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 7.5×109/L,分类正常,Plt 305×109/L,粪常规(-),尿常规(+)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

(3).初步诊断(本题满分4.00分)

答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;覆盖得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。

初步诊断:水痘

【该题针对“ 儿科疾病-常见发疹性疾病 ”知识点进行考核】

(4).诊断依据(本题满分6.00分)

诊断依据

(1)学龄期儿童,急性起病。

(2)发热1天出现皮疹。

(3)皮疹呈向心性分布,斑丘疹,水疱与结痂共存。

(4)血常规正常。

【该题针对“ 儿科疾病-常见发疹性疾病 ”知识点进行考核】

(5).鉴别诊断(本题满分4.00分)

鉴别诊断

(1)麻疹。

(2)风疹。

(3)猩红热。

(4)过敏性皮肤病。

【该题针对“ 儿科疾病-常见发疹性疾病 ”知识点进行考核】

(6).进一步检查(本题满分4.00分)

进一步检查

(1)疱疹刮片(细胞核内包涵体或病毒抗原)。

(2)病毒分离。

(3)血清学检查(IgM抗体)。

【该题针对“ 儿科疾病-常见发疹性疾病 ”知识点进行考核】

(7).治疗原则(本题满分4.00分)

治疗原则

(1)饮食、护理,避免皮肤抓伤,隔离。

(2)局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韦乳剂对症治疗。

(3)首选阿昔洛韦口服抗病毒治疗。

【该题针对“ 儿科疾病-常见发疹性疾病 ”知识点进行考核】

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