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心力衰竭命题角度总结表
诊断依据 | 病史 | 心血管系统疾病病史 |
NYHA分级 | 适应证 | 非心梗的患者心功能不全 |
Ⅰ级 | 日常活动不受限,一般活动不引起乏力,气短等 |
Ⅱ级 | 活动轻度受限,一般活动可出现乏力,气短 |
Ⅲ级 | 活动明显受限,低于一般活动出现乏力,气短 |
Ⅳ级 | 休息时也出现,不能平卧 |
Killip分级 | 适应证 | 急性心梗患者心功能不全 |
Ⅰ级 | 无啰音 |
Ⅱ级 | 肺部啰音<两肺野的50% |
Ⅲ级 | 重度心力衰竭,肺啰音>两肺野50%,出现急性肺水肿 |
Ⅳ级 | 出现心源性休克,收缩压<90mmHg,皮肤湿冷,发绀 |
常考副诊断 | 心脏扩大 | 心界向左下扩大 |
鉴别诊断 | 围绕气短鉴别 | 支气管哮喘 |
围绕原发病鉴别 | 如是冠心病引起的心功能不全则写主动脉夹层或肺栓塞 |
进一步检查 | 常规检查 | 血、尿、便常规,肝肾功能,凝血,血脂,血糖,胸片,心电图等 |
专科检查 | 超声心动图,血气分析(心功能不全可出现气短,所以做呼吸系统检查) |
治疗原则 | 一般治疗 | 坐位,双腿下垂,吸氧,控制液体入量 |
病因治疗 | 原发病治疗 |
对症治疗 | 利尿强心扩血管 |
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