呼吸系统-病例分析公式
支气管哮喘=过敏史+反复发作性、周期性呼气性呼吸困难+满肺哮鸣音+支气管扩张剂缓解
分期:急性发作期(满肺哮鸣音);非急性发作期。
哮喘急性发作的病情严重度分级
| 轻度 | 中度 | 重度 | 危重 |
精神状态 | 可有焦虑,尚安静 | 时有焦虑或烦躁 | 常有焦虑、烦躁 | 嗜睡或意识模糊 |
辅助呼吸肌活动和三凹征 | 常无 | 可有 | 常有 | 胸腹矛盾运动 |
脉率(次/分) | <100 | 100~120 | >120 | 慢或不规则 |
奇脉 | 无 | 可有 | 常有 | 无 |
慢性阻塞性肺疾病(COPD)=老年人(吸烟史)+长期慢性咳、痰、喘+秋冬寒冷季节+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC<70%)
大叶性肺炎=年轻人+受凉、淋雨、醉酒等+高热+胸痛+咳铁锈色痰
支原体肺炎=年长儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效
支气管肺炎=婴幼儿+发热+鼻翼扇动+三凹征阳性
金葡菌肺炎=儿童+高热+胸痛+脓血痰+胸片片状影
克雷伯杆菌肺炎=老年人+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞+叶间裂下垂
肺栓塞=呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥烦躁不安等+患肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析(低氧血症、低碳酸血症)+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损
肺癌=中老年人+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+抗感染、镇咳无效+X线占位
肺结核=青年+午后低热+夜间盗汗+咯血+抗生素治疗无效或不显著+PPD试验阳性
原发性肺结核=儿童+结核接触史+轻微症状+胸片哑铃形阴影(原发综合征)+PPD阳性
结核性腹膜炎=结核中毒症状+腹部症状(腹痛、腹泻、腹胀、腹水、腹壁柔韧感)
血胸=胸部外伤史+气管移向健侧+叩诊浊音(患侧)+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影+休克
闭合性气胸=突发一侧胸痛+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱
张力性气胸=突发一侧胸痛+呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
开放性气胸=呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失
肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多处骨折)
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