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题号?:乳房触诊,肠鸣音,跟腱反射,腹部体表标志及四分法
解析:乳房触诊
物品准备:假人
操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。
操作步骤:
触诊:嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,充分暴露前胸。以手指和手掌平置于乳房上,以指腹施压,旋转或滑动触诊。先健侧,后患侧。自外上、外下、内下、内上的顺序触诊。最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和肿块。并报告考官。
肠鸣音一般在脐周进行听诊,正常为每分钟4~5次。
(1)活跃:每分钟10次以上,音调不特别高亢,见于急性胃肠炎,服用泻剂或胃肠道大 出血。
(2)亢进:次数多,肠鸣音响亮,高亢甚至呈金属调,见于机械性肠梗阻。
(3)减弱:明显减少,数分钟一次,声音较弱,见于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症。
(4)消失:持续3~5分钟未听到,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
跟腱反射
准备物品:叩诊锤
操作步骤:
1.报告考官考生抽到的是跟腱反射。
2.告知被检查者要做跟腱反射的检查,请被检查者配合,不用紧张,并完成洗手的动作。
3.将被检查者裤腿卷起,让被检者者放松,左手推被检查者足部,右手叩击跟腱部位,同理检查对侧。
4.报告考官当敲击被检查者跟腱时,可见腓肠肌收缩,足向趾面屈曲,属正常,考生操作完毕。
腹部的体表标志,在体格检查中,对于明确病变部位和疾病的诊断具有重要作用,常用的标志有:
①肋弓下缘:是由第8~10肋软骨以及第11、12浮肋构成,为腹部体表投影的上界;
②剑突:为胸骨下段的扁平形软骨,可作为腹部体表投影的上界以及肝脏测量的标志;
③脐部:位于腹部中心,与第4腰椎水平;
④髂前上棘:位于髂嵴前方的突出端,常用于骨髓穿刺以及腹部分区的标志;
⑤耻骨结节:是两耻骨间的纤维软骨,常作为腹部下界的体表标志;
⑥腹股沟韧带:是连接于髂前上棘与耻骨结节之间的肌腱,常作为寻找股动、静脉的体表标志。
⑦腹中线:为体表正中的垂直线,是胸骨中线的延续,可作为腹部分区的体表标志。
⑧腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,常作为手术切口、胆囊触诊的定位标志。
腹部分区法 主要包括:四分区法
四分区法:是以脐部为中心,分别作一水平线与垂直线,两线相交,将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹
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