临床助理医师实践技能病例分析其他：一氧化碳中毒，相信是考生们关注的考点，医学教育网小编整理了相关习题，希望对考生复习有所帮助。
病例分析
试题编号：8
病历摘要
男性，42岁。被人发现意识障碍2小时。
患者2小时前，在车库被朋友发现其侧卧于半放倒的驾驶座上，发动机及空调均处于工作状态，汽车门窗紧闭。朋友数次拍窗呼之不应后，立即强行打开门，发现患者昏迷不醒，无抽搐、口吐白沫、大小便失禁。立即就近送医，途中患者呕吐2次，为胃内容物。患者病前无不适表现，无情绪或精神异常。近期睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病和糖尿病病史。无烟、酒嗜好。子女身体健康，无遗传病家族史。
查体：T 36℃，P 106次/分，R 26次/分，BP 115/65mmHg。发育正常，浅昏迷，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏。双侧额纹、鼻唇沟对称。颈静脉无怒张，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率106次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分，双下肢无水肿。肱二头肌反射，膝反射正常，病理反射未引出。
实验室检查：血常规：Hb 111g/L，RBC 3.8×1012/L，WBC 10.5×109/L，N 0.80，Plt 210×109/L，肌钙蛋白0.085μg/L；Cr 75μmol/L，BUN 12.5mmol/L，K+ 3.96mmol/L，Na+ 142mmol/L，Cl- 101mmol/L，Ca2+ 2.35mmol/L，血糖4.35mmol/L。血气分析（吸氧5升/分）：pH 7.41，PaCO2 31.9mmol/L，PaO2 133mmHg，HCO3- 20.6mmol/L，BE -1mmol/L。
胸部X线片：未见明显异常。
心电图：基本正常心电图。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
<1> 、初步诊断
【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】
答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。
初步诊断 ：急性一氧化碳中毒
<2> 、诊断依据
【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 诊断依据
（1）青年男性，突然发生的意识障碍。
（2）在门窗紧闭且未熄火的汽车内发病，有一氧化碳接触史。
（3）既往无特殊疾病史。
（4）查体：呼吸急促（26次/分）、浅昏迷。
<3> 、鉴别诊断
【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 鉴别诊断
（1）脑血管意外
（2）药物或其他中毒
<4> 、进一步检查
【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 进一步检查
（1）血COHb 检测。
（2）头部CT检查。
（3）呕吐物及血毒物鉴定。
<5> 、治疗原则
【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 治疗原则
（1）纠正缺氧（吸氧、高压氧舱、必要时机械通气）。
（2）防治脑水肿。
（3）促进脑细胞代谢。
（4）防治并发症及后发症。
【该题针对“其他-一氧化碳中毒”知识点进行考核】
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以上是”临床助理医师实践技能病例分析其他：一氧化碳中毒“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。
