临床助理医师实践技能考试第一站病例分析：胃炎，相信是考生们关注的考点，医学教育网小编整理了相关习题，希望对考生复习有所帮助。
诊断依据 | 急性出血糜烂性胃炎 | 病史 | 急性病程、刺激物（饮酒）/非甾体抗炎药物 |
症状 | 呕血、黑便 |
体征 | 上腹部压痛 |
辅检 | 大便潜血阳性 |
慢性胃炎 | 病史 | 慢性病程 |
症状 | 反复上腹不适＋嗳气、恶心 |
体征 | 可无体征 |
辅检 | 窦黏膜充血，红白相间（以白为主，血管透见-慢性萎缩性胃炎，以红为主-慢性非萎缩性胃炎） |
合并疾病 | 失血性贫血 | 黑便、潜血阳性+面色苍白、贫血貌+Hb＜110女/120男g/L |
男性，50岁。间断上腹胀痛2年。
患者于2年前出现上腹胀痛，疼痛发作与情绪、饮食有关，偶有恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服奥美拉唑和硫糖铝后症状缓解。随后上腹胀痛症状反复出现，疼痛无规律性，伴嗳气，反酸。为进一步治疗求诊我科门诊。患病以来，精神食欲可，睡眠好，体重无明显减轻。无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。
查体：T 36.7℃，P 68次/分，R 15次/分，BP 125/70mmHg。一般情况好，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平软，无胃型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音3～4次/分。
辅助检查：胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜血管透见，色泽红白相间，以白相为主。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准（总分22分）
一、初步诊断（4分）
慢性萎缩性胃炎（仅答“胃炎”得1分）。（4分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.男年女性，慢性病程。（1分）
2.间断上腹胀痛2年。（1分）
3.上腹部轻压痛。（1分）
4.胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜血管透见，色泽红白相间，以白相为主。（2分）
三、鉴别诊断（3分）
1.慢性胆囊炎。（1分）
2.胃溃疡。（1分）
3.慢性活动性肝炎。（0.5分）
4.胃癌（0.5分）
四、进一步检查（5分）
1.13C呼气试验。（1分）
2.肝炎病毒标志物检测。（1分）
3.血清学检测：促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B12。（2分）
4.肝肾功能，便常规+潜血。（1分）
五、治疗原则（5分）
1.注意休息，避免生冷食物。（1分）
2.若Hp阳性，则应行根除幽门螺杆菌治疗。（2分）
3.给予奥美拉唑抑酸，胃粘膜保护剂治疗（2分）
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以上是”临床助理医师实践技能考试第一站病例分析：胃炎“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。
